É cada vez mais comum no dia a dia do alergista receber em seu consultório pacientes com queixa de reações alérgicas a medicamentos.
As reações alérgicas a medicamentos podem ser divididas em dois grupos: as imediatas, que acontecem de uma a seis horas após a ingestão do medicamento e as tardias, que ocorrem após seis horas da ingestão do medicamento e muitas vezes demoram vários dias para se manifestar.
As reações imediatas são caracterizadas por lesões na pele como urticária, ou seja, aparecimento de placas vermelhas, coceira e angioedema, que é o inchaço localizado normalmente nos olhos ou nos lábios.
Nos casos mais graves outros sistemas do organismo além da pele podem ser acometidos, como o aparelho respiratório, com falta de ar e edema nas vias aéreas; o sistema cardiovascular, com pressão baixa e desmaios e o sistema gastrointestinal, com dores abdominais, vômitos e diarreia. estes quadros caracterizam as anafilaxias. A anafilaxia é um quadro agudo de evolução rápida que acomete mais de um sistema e é considerada uma emergência médica.
As reações tardias geralmente envolvem o aparecimento de rash cutâneo com vermelhidão e lesoes fixas, com ou sem bolhas na pele e mucosas. Existem quadros mais graves de reações tardias que podem ter acometimento sistêmico, descamação e necessitam de cuidados médicos intensivos e internação.
Os medicamentos que mais comumente causam reações de hipersensibilidade são os anti-inflamatórios não hormonais, os antibióticos e os anticonvulsivantes.
É comum o paciente apresentar reação alérgica quando está tomando mais de um tipo de medicamento, muitas vezes dificultando o diagnóstico. Nos casos de suspeita de reação alérgica a medicamento o paciente sempre deve consultar um especialista em alergia e imunologia clínica.
O diagnóstico é feito com história clínica detalhada, exame físico e em casos selecionados podem ser feitos testes com medicamentos para confirmação do diagnóstico e eleição de uma alternativa terapêutica.
Os testes com medicamentos sempre devem ser realizados em ambiente seguro com equipe especializada e consistem em testes cutâneos e testes de provocação. Os exames laboratoriais comercialmente disponíveis tem baixa sensibilidade.
O tratamento das reações alérgicas a medicamentos vai depender do agente causal e da gravidade. Habitualmente sâo usados medicamentos para controle da reação como antialérgicos e corticoides.
Pacientes que apresentam alergia a medicamentos que não podem ser substituídos, como o tratamento de quimioterapia para pacientes com câncer, está indicada a dessensibilização ao medicamento.
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